Маммология - Болезни молочной железы - Mammalogy.su
При низком риске распространения рака за пределы грудной железы химиотерапия обычно не применяется. Химиотерапия может быть назначена в случае, если у Вас повышен риск распространения опухоли либо если опухоль уже распространилась дальше области грудной железы.
Принцип химиотерапии злокачественных опухолей предполагает применение препаратов, которые разрушают раковые клетки. Как известно, раковые клетки обладают повышенным обменом веществ. Поэтому они весьма чувствительны к химиопрепаратам, в отличие от здоровых клеток.
Показания к назначению химиотерапии:
В случае гормональнозависимой опухоли обычно средством выбора считается гормональная терапия. Если же возникает рецидив рака или он прогрессирует после проведения гормональной терапии, к лечению может быть добавлена химиотерапия.
Химиотерапия может проводится либо с помощью внутривенных инъекций (для этого в вене оставляется пластиковый катетер), либо с помощью приема таблеток. Кроме того, при необходимости длительного курса химиотерапии может устанавливаться так называемый «порт» - имплантируемая под кожу система для проведения внутривенных инъекций химиопрепаратов. Порт представляет собой пластиковое устройство, которое обычно находится под кожей, причем его конец находится в вене. Таким образом достаточно просто сделать инъекцию в порт, не повреждая постоянно кровеносный сосуд. Также этот метод позволяет брать кровь для анализа.
Химиотерапия обычно проводится в течение 5 дней в неделю, то есть циклами. Курс химиотерапии может длиться от трех до шести месяцев. Обычно, при химиотерапии применяется не один, а два и более препаратов, либо в сочетании, либо в последовательности. Это позволяет увеличить эффективность разрушения различных типов раковых клеток. Сочетание химиопрепаратов в онкологии обычно обозначается первыми буквами названия препарата.
Наиболее часто применяемые сочетания химиопрепаратов при раке грудной железы
|
AC± T: адриамицин (доксорубицин) + цитоксан (циклофосфамид), с или без таксола (паклитаксел) или таксотер (доцитаксел) |
|
TAC: указанные выше препараты, но в другом сочетании |
|
AT: адриамицин с такослом или таксотером |
|
CMF: цитоксан, метотрексат, и фторурацил (или 5-фтроурацил) |
|
CAF: цитоксан, адриамицин, и фторурацил |
|
CEF: цитоксан, эпирубицин |
|
FAC или CAF: фторурацил, адриамицин, и цитоксан; эти препараты применяются в различной последовательности |
К другим химиопрепаратам, которые могут применяться как отдельно, так в комбинации друг с другом относятся
|
Кселода (Xeloda) (капецитабин) |
препарат для лечения метастатического рака грудной железы |
|
Гемзар (Gemzar) (гемцитабин) |
назначается в сочетании с таксолом для лечения метастатического рака грудной железы |
|
Навелбин (Navelbine) (винорелбин) |
препарат для внутривенной химиотерапии, применяемый для лечения метастатического рака грудной железы. Данный препарат является средством второй линии, то есть он применяется в случае неэффективности препаратов первой линии |
|
Абраксан (Abraxane) (альбумин-связанный паклитаксел) |
инъекционная форма паклитаксела для лечения метастатического рака грудной железы |
Как уже указывалось, химиотерапия направлена на разрушение раковых клеток, которые характеризуются повышенным обменом веществ и быстрым ростом. Однако подобными свойствами отличаются и другие здоровые клетки организма. Это, прежде всего, клетки эпителия слизистой рта, носа, кишечника, волосяных луковиц, а также клетки кроветворной системы. Воздействие химиопрепаратов на эти здоровые клетки приводит к возникновению побочных эффектов.
В частности, со стороны волосяного покрова – это всем известная потеря волос, которую зачастую приписывают лучевой терапии. волосы после курса химиотерапии восстанавливаются, однако они могут иметь несколько другую текстуру и цвет.
Среди побочных эффектов на кроветворную и, в частности, иммунную систему можно назвать возникновение частых инфекционных осложнений и анемию.
К осложнениям химиотерапии со стороны желудочно-кишечного тракта относятся тошнота, рвота, диарея, образование язвочек на слизистой рта, потеря аппетита.
Для того, чтобы облегчить данные побочные эффекты применяются различные препараты. Например, для устранения тошноты может применяться метоклопрамид (церукал). В большинстве случаев перечисленные побочные эффекты проходят самостоятельно через несколько недель или месяцев после окончания курса химиотерапии.
Также отметим, что химиопрепараты могут назначаться как по отдельности, так и в сочетании с другими химиопрепаратами. Однако химиотерапия обычно не сочетается с гормональной терапией.