mammalogy » Грудная железа - опухоли у мужчин » Стадии рака грудной железы
Маммология - Болезни молочной железы - Mammalogy.su
Протоковая карцинома – это опухоль, исходящая из эпителия молочных протоков В большинстве случаев рак грудной железы у мужчин – это протоковая карцинома.. Этот вид опухоли обычно инвазивен, то есть опухоль, пройдя стенку протока начинает врастать в окружающие ткани. Неинвазивный рак грудной железы - протоковая карцинома in situ – обычно не характерна для мужчин. Этот вид опухоли начинается в протоке и там же остается, то есть не опухоль не врастает в соседние ткани. У мужчин редко бывает дольковая карцинома (опухоль, произрастающая из долек грудной железы), так как у них дольки железы сформированы не полностью.
Стадия рака говорит врачу о распространенности опухоли в пределах груди и насколько далеко она проросла. Стадия рака грудной железы определяется с помощью различных методов диагностики: биопсии, маммографии, УЗИ, других методов исследования. Биопсия может дать информацию о вовлеченности в опухолевый процесс кожи перед грудной железой либо мышц, находящихся позади железы. Кроме того, биопсия позволяет определить, поражены ли раковым процессом лимфоузлы и сколько лимфоузлов. Биопсия позволяет также определить, вышел ли опухолевый процесс из лимфоузла за его пределы в окружающие ткани.
Cтадии рака грудной железы
|
Стадия 0 |
Эта стадия соответствует неинвазивному раку грудной железы. Это означает, что опухоль остается на том месте, где она появилась и не прорастает окружающие ткани. Примерами такой опухоли могут быть протоковая или лобулярная карцинома in situ |
|
Стадия I |
Эта стадия соответствует инвазивному раку грудной железы. Это означает, что опухоль уже прорастает соседние органы. При этом опухоль в размере до 2 см, а лимфоузлы не поражены |
|
Стадия II |
Эта стадия так же соответствует инвазивному раку грудной железы. Опухоль данной на стадии в пределах 2 - 5 см. Либо отмечается поражение лимфоузлов, однако они не спаяны друг с другом и с кожей, то есть они подвижны. Опухоль при этом может быть любого размера |
|
Стадия III А |
Эта стадия соответствует инвазивному раку грудной железы, при этом в размере она более 5 см. Либо в процесс вовлечены много лимфоузлов, при этом они спаяны друг с другом и с кожей, то есть они неподвижны |
|
Стадия III В |
Эта стадия соответствует инвазивному раку грудной железы, при котором размер опухоли может быть любым, сама опухоль прорастает в кожу грудной железы, грудную стенку или во внутренние грудные лимфоузлы |
|
Стадия IV |
На данной стадии опухоль прорастает за пределы груди, подмышки и внутренних грудных лимфоузлов. Кроме того, опухоль может распространиться до надключичного лимфоузла, в легкие, печень, кости и головной мозг, то есть метастазировать |
Для того, чтобы выяснить степень распространенности опухоли на другие области тела врач может назначить дополнительные методы исследования, такие как: анализы крови (он проводится практически всегда), рентгенография грудной клетки, радиоизотопное сканирование костной системы, компьютерная томография, магнитно-резонансное исследование, позитронная эмиссионная томография.
Необходимость в данных методах определяется на основании следующих критериев:
Отличие атипичных клеток от нормальных
Обычно биопсийный материал изучается гистологом под микроскопом. При взятии биопсии обязательно берется участок и здоровой ткани для проведения сравнения. При сравнении этих клеток определяется степень дифференцировки опухоли. чем ниже степень дифференцировки, тем опухоль более инвазивна и тем быстрее ее рост. Однако этот критерий не играет особой роли при химиотерапии и лучевой терапии, так как эти методы легко справляются с опухолью.
Размер опухоли
Размер опухоли помогает врачу выбрать ту или иную тактику лечения. Кроме того, на его основе определяется стадия рака. Однако, размер опухоли не всегда является важным критерием, так как бывают случаи, когда опухоль маленького размера растет очень быстро, а большая опухоль растет довольно медленно.
Поражение лимфатических узлов
Поражение лимфоузлов всегда важно при любой злокачественной опухоли. На основе степени их поражения определяется также стадия рака. Как известно, наиболее частый путь распространения рака – по лимфатическим сосудам. Поэтому в первую очередь метастазы рака обнаруживаются в ближайших лимфоузлах, куда идет отток лимфы из области, где расположена опухоль. Рак грудной (и молочной) железы всегда в начале поражает лимфоузлы в подмышечной области.
В одном крупном исследовании было показана связь между числом пораженных лимфоузлов и степенью злокачественности рака. На основе знания степени пораженности лимфоузлов врач определяет тактику лечения рака.
Степень пораженности лимфоузлов может быть следующих категорий
|
Минимальные изменения (микроскопические) - в лимфоузлах обнаруживается незначительное число раковых клеток |
|
Значительные (макроскопические) - поражается часть лимфоузла либо группа лимфоузлов. Зачастую они ощупываются вручную |
|
Экстра-капсулярное распространение - при этом отмечается не только поражение лимфоузла, но при этом опухоль уже выходит за их пределы |
Гормональный статус опухоли
Данное исследование проводится с целью выявить на клетках опухоли рецепторы к тем или иным гормонам – обычно к эстрогену или прогестерону. При положительном тесте опухоль называется Эрц-позитивной, а при негативном – Эрц-негативной. Наличие на клетках опухоли таких рецепторов делает их чувствительными к данным гормонам, которые стимулируют их рост. Положительный тест говорит о более предпочтительном прогнозе, так как это означает, что опухоль можно лечить с помощью препаратов, подавляющих гормоны.
Каков HER2 статус опухоли?
Биопсийный материал проверяется на наличие повышенного уровня гена (или протеина) HER2. Этот ген помогает контролировать рост клеток, их деление и самовосстановление. Ген HER2 отвечает за продукцию особых белков - HER2-рецепторов. Когда уровень этих генов или белков высокий, опухоль называется HER2-позитивной. Такая опухоль ведет себя более агрессивно. Для лечения таких опухолей применяется препарат Herceptin.
КЛИНИКА ИХИЛОВ - ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без ПОСРЕДНИКОВ
