Маммология - Болезни молочной железы - Mammalogy.su
Методы и объем проводимого лечения рака грудной железы зависят от таких факторов, как размеры опухоли, ее расположение, стадия рака и результаты лабораторных исследований. В лечении рака грудной железы у мужчин, как и при раке молочной железы у женщин, применяется весь арсенал современной онкологии:
Термином «целевая терапия» обозначается такой вид лечения злокачественных опухолей, при котором тот или иной препарат воздействует избирательно и непосредственно на раковые клетки, не затрагивая при этом здоровые клетки. Данный вид лечения опухолей имеет ряд преимуществ и намного меньше побочных эффектов.
Одним из самых известных препаратов данной группы является герцептин. Этот препарат воздействует на иммунную систему пациента. Он эффективен лишь в отношении тех опухолей, которые содержат HER2-ген и продуцируют слишком много HER2-протеиновых рецепторов. Эти рецепторы как бы принимают «химический сигнал», чтобы опухоль росла и распространялась. Препарат герцептин блокирует указанные рецепторы, в результате чего раковые клетки уже не способны воспринимать подобные сигналы. Кроме того, герцептин, прикрепляясь к клетка опухоли, как бы маркирует их, в результате чего иммунная система распознает их и разрушает. Этот препарат весьма эффективен у пациентов с HER2-позитивными опухолями грудной железы как на ранних, так и на поздних стадиях.
Однако нет, наверное, такого препарата, а особенно в онкологии, который не имел бы хоть одного побочного эффекта. Есть они и у герцептина.
Побочные эффекты герцептина:
Другим представителем из препаратов данной группы является авастин. Этот препарат оказывает воздействие на вновь образовавшиеся кровеносные сосуды, которые питают опухоль. Исследования показали, что эффективность авастина увеличивается при одновременном приеме с химиопрепаратами. Авастин также не лишен побочных эффектов. К ним относятся: повышение кровяного давления, носовые кровотечения и повышение содержания белка в моче. Отметим, что у пациентов, принимавших авастин при раке толстой кишки, отмечался несколько повышенный риск развития инсультов и нарушения сердечной деятельности.
Гормональная терапия рака грудной железы
В большинстве случаев рак грудной железы у мужчин бывает гормональнозависимым. Это достаточно эффективный метод лечения в случае гормонозависимых опухолей, когда они обладают как эстрогеновыми, так и прогестероновыми рецепторами. Гормональная терапия основана на воздействии гормонов на гормональные рецепторы, находящиеся на поверхности раковых клеток.
Метод гормональной терапии эффективен как при раке груди у женщин, так и при раке грудной железы у мужчин. К одним из таких препаратов относится тамоксифен, который относится к селективным блокаторам эстрогеновых рецепторов.
Тамоксифен связывается с рецепторами на клетках опухоли и в результате гормон эстроген уже не может оказывать влияние на клетки опухоли. К другим препаратам, применяемых в качестве гормональной терапии, относятся ингибиторы ароматазы. Это такие препараты, как аримидекс (анастрозол), фемара (летрозол) и аромазин (экземестан).
Ввиду особой редкости рака грудной железы у мужчин в настоящий момент отсутствуют клинические данные о том, какой из препаратов более эффективен в данной ситуации. Однако применение их при раке грудной железы оправдано и весьма эффективно. Результаты применения препаратов данной группы у женщин могут быть вполне сопоставимы с лечением и у мужчин.
Для мужчин, страдающих раком грудной железы на ранней стадии при гормонально-зависимой опухоли, у которых высок риск развития рецидива, гормональная терапия применяется, обычно, в течение пяти лет. Как правило, ингибиторы ароматазы чаще всего применяются после приема тамоксифена.
Гормональная терапия эффективна также и при метастатическом раке, когда опухоль гормональнозависимая. Ее применение длится столько времени, насколько позволяет ее эффект. Если эффективность этих препаратов снижается и появляются признаки прогрессирования заболевания, то применяется другой препарат гормональной терапии – фаслодекс (фульвестрант). В случае, когда гормональная терапия уже не может эффективно сдерживать опухолевый процесс, обычно рассматривается вопрос о химиотерапии.
Опять же, редкость рака грудной железы у мужчин не позволяет проводить обширные исследования как эффективности определенных препаратов, так и их побочных эффектов.
Побочные эффекты гормонотерапии: