Маммология - Болезни молочной железы - Mammalogy.su
Размер опухоли – это лишь один из параметров опухоли. Он не самый основной, так как размер опухоли не всегда говорит о ее характере. Бывает так, что опухоль довольно большая, но при этом не отмечается поражения лимфоузлов, опухоль может не прорастать в соседние ткани. Наоборот, при маленькой опухоли могут отмечаться ранние метастазы, а также инвазивный рост опухоли.
Фактический размер опухоли молочной железы можно выявить несколькими путями:
Врач использует данные о размере опухоли совместно с другими характеристиками ее для того, чтобы подобрать правильное лечение. Не зря классификация стадий злокачественных опухолей основана не только на размере самой опухоли, но и на таких характеристиках ее, как степень прорастания в соседние ткани (кожу, мышцы), а также вовлечение в процесс лимфоузлов.
Гистолог, который изучает ткань опухоли, полученный при биопсии или во время операции, для характеристики опухоли использует такие термины, как скорость и степень клеточного роста опухоли.
Скорость клеточного роста опухоли
Скорость роста клеток опухоли означает пропорциональное соотношение между ростом клеток и их делением. Этот параметр помогает предположить насколько злокачественна та или иная опухоль. Для определения этого параметра проводятся различные тесты (тест фракции S-фазы и тест Ki-67).
Степень клеточного роста опухоли
Этот параметр рака характеризуется как низкая, средняя и высокая степень. Чем выше степень роста, дифференцировка клеток, тем лучше исход рака, тем менее инвазивна опухоль. И наоборот, при низкой дифференцировке клеток опухоли, когда их рост беспорядочен, тем хуже исход такой опухоли, так как она характеризуется высокой степенью инвазивности. В то же время чем выше степень дифференцировки опухоли, тем она более чувствительна к проводимой химиотерапии и лучевой терапии.
Мертвые клетки в опухоли
Как бы ни хотелось сказать, что хорошая раковая клетка – это мертвая клетка, но стоит отметить, что некроз (то есть омертвение) раковых клеток является признаком чрезмерного роста опухоли.
Рецепторы женских половых гормонов: эстрогенов и прогестерона – еще один параметр, характеризующий рак молочной железы. Эти рецепторы, образно говоря, - это глаза и уши раковых клеток. Эти рецепторы как бы получают сигналы от гормонов и согласно им ведут себя. Гормоны стимулируют рост этих самых клеток. То есть, эстрогены и прогестерон могут стимулировать рост как нормальных, так и раковых клеток молочной железы.
Если на раковых клетках имеются рецепторы к гормонам – это вовсе не означает что-то плохое. Это означает, что раковые клетки пытаются выполнять функцию нормальных клеток. Другое дело – как?…
Если опухоль Эрц-позитивна, то при ее лечении могут быть эффективными антиэстрогеновые препараты. К таким препаратам относится, например, тамоксифен. Этот препарат блокирует эстрогеновые рецепторы в тканях молочных желез и снижает их активность. В настоящее время на смену тамоксифену пришел такой препарат, как Herceptin.
Пациентки, находящиеся в менопаузе, обычно считают, что они не подвержены риску развития эстроген-зависимой опухоли молочной железы, так как у них угасла функция яичников. Однако это не так. Эстрогены продуцируются не только яичниками, но и надпочечниками. Эти железы вырабатывают особое гормоноподобное вещество, которое самими организмом преобразуется в эстроген. Этот эстроген и стимулирует рост опухоли.