mammalogy » Протоковый рак молочной железы » Хирургические вмешательства при протоковом раке
Маммология - Болезни молочной железы - Mammalogy.su
Среди хирургических вмешательств при протоковом раке молочной железы обычно проводятся:
В некоторых случаях протоковый рак (ПКИС) может выявляться только с помощью маммографии или УЗИ, но при этом не прощупываться. В таких случаях перед операцией проводится «локализация» опухоли. Для этого под контролем рентгена или УЗИ в подозрительную область вводится игла, по которой и проводится иссечение ткани. Иногда для подобной локализации может потребоваться и МРИ.
Чаще всего лечение протокового рака (протоковой карциномы in situ) заключается в выполнении операции лампэктомии – удалении опухоли молочной железы с последующим курсом лучевой терапии. Могут применяться и другие методы лечения, такие как лампэктомия без лучевой терапии либо мастэктомия, которые могут быть либо недостаточными, либо слишком агрессивными методами. Все, конечно, зависит от индивидуальных особенностей.
Полное удаление молочной железы При полном удалении молочной железы выполняется операция мастэктомия. Мастэктомия рекомендуется в случае: больших размеров протоковой карциномы; в случае выраженной семейной предрасположенности к раку молочной железы; в случае выявления аномальных генов, ответственных за возникновение рака молочной железы. В этих случаях применяется мастэктомия, которая снижает риск развития в будущем инвазивного рака молочной железы.
Возможно ли проведение в Вашем случае проведение органосохраняющей операции зависит от таких факторов, как размер ПКИС, сколько областей молочной железы поражено ПКИС, а также от «чистоты» краев иссечения. Если у Вас обнаружено несколько областей молочной железы, пораженных ПКИС, некоторые врачи автоматически рекомендуют проведение мастэктомии. Причина этого в том, что пока что нет никаких исследований, которые подтверждали бы в таких случаях такую же эффективность органосохраняющих операций, как и мастэктомии. Дело в том, что такие исследования провести не так уж и просто. Нельзя взять группу пациенток с подобной ситуацией, и половине из них предложить органосохраняющую операцию, а другой половине – полное удаление молочной железы и далее сравнить результаты. Однако, если ПКИС выявлена в нескольких областях молочной железы, это еще не означает, что выход только один – мастэктомия. Если Вы очень хотите сохранить грудь, то необходимо поговорить с врачом.
Когда органосохраняющая операция может быть лучше, чем мастэктомия:
Когда выбор не так очевиден и требуется дальнейшая оценка выбора операции:
Когда мастэктомия может быть лучше, чем органосохраняющая операция:
Во всех перечисленных ситуациях, как Вы видите, ПКИС занимала довольно большую часть молочной железы. Поэтому необходимо удаление всей области, для того, чтобы убедиться в том, что удалена вся ПКИС. Однако, в результате простого удаления этой области у женщины остается очень малый объем ткани молочной железы. В этом случае мастэктомия значительно повышает шанс того, что опухоль удалена полностью. А реконструктивная операция после мастэктомии может вернуть женщине форму ее молочной железы. Кстати, есть женщины, которые после мастэктомии даже не хотят реконструктивной операции.
Добавление к лечению протокового рака (протоковой карциномы in situ) антиэстрогенной и лучевой терапии может несколько улучшить исходы хирургического лечения.
Тамоксифен: проведено несколько исследований по применению тамоксифена вместо лучевой терапии после хирургического вмешательства на гормонально-зависимых опухолях. Тамоксифен блокирует эстрогеновые рецепторов на клетках раковой опухоли, в результате их рост замедляется. Исследования показали, что женщины, принимавшие тамоксифен, могут снизить риск развития инвазивного рака либо рецидива неинвазивного рака в будущем.
Ингибиторы ароматазы: к ним относятся такие препараты, как аримидекс, фемара и аромaзин.
КЛИНИКА ИХИЛОВ - ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без ПОСРЕДНИКОВ