mammalogy  » Гормональная терапия - цель лечения гормонами  » Показания к назначению гормональной терапии

ПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ ГОРМОНАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ

Выбор типа гормонотерапии при раке молочной железы

Маммология - Болезни молочной железы - Mammalogy.su

Если у Вас есть такая возможность провести тест на наличие гормональных рецепторов в опухоли, то стоит обязательно провести его. Посоветуйтесь на этот счет со своим лечащим врачом. Гормональная терапия рака молочной железы может применяться как в пременопаузе, так и в постменопаузе. Необходимо отметить, что этот вид лечения рака эффективен только при гормонально-позитивных опухолях молочной железы. При этом, клетки рака могут иметь на своей поверхности эстрогеновые или прогестероновые рецепторы, либо и те и другие сразу или ни те и ни другие.

Если в план лечения рака в Вашей ситуации входит несколько методов, среди которых оперативное вмешательство, химиотерапия и облучение радиацией, то гормональная терапия обычно проводится в последнюю очередь. Подчеркнем, что все методы лечения, которые используются как дополнение к основному, называются адъювантным лечением.

Однако иногда гормональная терапия проводится в самом начале лечения перед хирургическим вмешательством, для того, чтобы уменьшить размеры большой опухоли (более двух сантиметров). В таком случае, когда гормональная терапия проводится первой, она называется неоадъювантным лечением.

Показания к назначению гормональной терапии

• Снижение риска рака молочной железы в тех случаях, когда этот риск высок (у не страдающих раком женщин).
• При неинвазивном раке молочной железы (ПКИС) с целью уменьшения риска рецидива.
• После первичного лечения рака молочной железы (операция, химиотерапия или лучевая терапия) с целью снизить риск рецидива рака или возникновения нового рака молочной железы.
• При инвазивном раке молочной железы до применения других методов лечения для того, чтобы уменьшить размеры опухоли.
• При метастатическом раке.

От чего зависит выбор типа гормонотерапии при раке молочной железы

Существует четыре основных типа гормональной терапии. В зависимости от Вашей конкретной ситуации, врач вместе с Вами решает, какой тип показан именно Вам. Каждый тип гормональной терапии характеризуется своим механизмом воздействия: снижение уровня эстрогена в крови, блокирование эстрогеновых рецепторов либо полное отключение продуцирования эстрогенов.

• Ингибиторы ароматаз – снижают выработку эстрогена у пациенток в постменопаузе. В настоящее время существует три вида ингибиторов ароматаз: аримидекс (анасторозол), аромазин (экземестан) и фемара (летрозол).
• СМЭР (селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов) – к ним относится тамоксифен, который блокирует эстрогеновые рецепторы, таким образом, что эстроген уже не может связываться с ними и не оказывает своего эффекта на клетки опухоли.
• Препараты, разрушающие эстрогеновые рецепторы – к ним относится лишь один препарат – фаслодекс. Разрушая эти рецепторы, препарат предотвращает воздействие эстрогена на клетки опухоли.
• Воздействие на яичники – как известно, яичники – это основной источник эстрогена в организме у женщины в пременопаузе. Существует три метода воздействия на яичники:
  • Медикаментозный: золадекс (госелерин) и люпрон (леупролид) назначаются в виде инъекции раз в месяц с целью подавления выработки яичниками эстрогена.
  • Хирургический: операция овариэктомия (или оофорэктомия).
  • Облучение яичников радиацией (так называемая овариальная абляция, или лучевое выключение функции яичников) – в настоящее время этот метод используется крайне редко.

Выбор типа гормональной терапии отчасти зависит от менструального статуса пациентки: пременопауза или постменопауза. Роль каждого из этих типов гормональной терапии рака молочной железы зависит от стадии заболевания, менструального статуса, общего состояния здоровья пациентки и характеристик опухоли. Гормональные препараты могут назначаться разными способами: отдельно, в сочетании или последовательно друг за другом.

КЛИНИКА ИХИЛОВ - ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без ПОСРЕДНИКОВ

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

• Роль гормонов в лечении рака молочной железы
• Показания к назначению гормональной терапии
• Методы гормональной терапии
• Смена препаратов гормональной терапии
• Выбор метода гормонального лечения
• Адьювантная и неоадьювантная гормональная терапия
• Порядок назначения гормональной терапии
• Менопаузальный статус и выбор гормональной терапии
• Типы заболеваний молочной железы и выбор гормонотерапии
• Рекомендации американского общества онкологов (ASCO)