Маммология - Болезни молочной железы - Mammalogy.su
Хирургическое вмешательство, будь то мастэктомия или реконструктивная операция на молочной железе, может сопровождаться некоторыми осложнениями. Риск возникновения этих осложнений составляет в среднем 5%. Однако, несмотря на это, все равно многие женщины стремятся как можно скорее пройти это вмешательство после лечения рака.
Риск осложнений при хирургическом воссоздании формы молочной железы в каждом случае индивидуален. У кого-то этот риск выше, у кого-то – ниже. Это зависит от разных факторов: сложности операции, общего состояния пациентки, сопутствующих заболеваний и т.д.
Среди них: инфекционные осложнения, кровотечения, боль, грыжа в месте иссечения лоскута с мышцей, разрыв имплантата, некроз лоскута (вследствие нарушения его кровоснабжения).
|
Инфекционные осложнения |
При этом в месте операции появляется болезненность, припухлость, покраснение. Иногда при надавливании может появиться гнойное отделяемое. Данное осложнение обычно связано с нарушением асептики во время операции либо с нарушением ухода за раной. При возникновении воспаления обычно назначаются антибиотики. При необходимости, если в ране отмечается гной, может потребоваться дополнительное хирургическое вмешательство |
|
Кровотечение |
Этот вид осложнения связан с нарушением гемостаза (т.е. остановки крови) во время операции, а также оно может быть при нарушениях свертываемости крови. При кровотечении в мягкие ткани, особенно в кармашек, где находится имплантат, образуется гематома. Она проявляется припухлостью в месте операционной раны. Иногда при присоединении к гематоме инфекции возникает нагноение |
|
Грыжа в месте иссечения лоскута с мышцей |
Грыжа - это выпячивание внутренних органов через дефекты в стенке какой-либо полости. При лоскутной технике реконструктивной операции проводится иссечение участка мышцы брюшной стенки. Конечно, образовавшийся дефект хирург сшивает, но эта область какое-то время служит местом возможного возникновения грыж живота |
|
Некроз лоскута |
Это осложнение встречается не так часто и связано с нарушением кровоснабжения лоскута, подшиваемого в области молочной железы. На приживаемость лоскута влияют многие факторы, в том числе и общее состояние пациентки, инфекция, состояние микроциркуляции и т.д. при некрозе лоскута изменяется его цвет и форма, может присоединиться инфекция. Риск некроза лоскута зависит от квалификации хирурга, проводящего операцию, сложности самой операции и т.д. |
|
Разрыв имплантата |
Это очень редкое осложнение и связано оно с непосредственной травмой молочной железы. Под разрывом понимают образование трещины или отверстия в оболочке имплантата. Разрыв может возникать в следующих случаях:
|
Последствия разрыва имплантата могут быть как местными так и региональными. Имеются сообщения, что силикон может мигрировать в соседние области, такие как рука или туловище, но это происходит чрезвычайно редко.
Местные эффекты, вызванные разрывом имплантата
Последствия разрыва силиконового имплантата, наполненного гелем, могут не привести к значительным изменениям, так как силикон зачастую остается внутри фиброзной капсулы (т.н. внутрикапсульный разрыв). При этом форма и упругость груди может незначительно измениться. При разрыве имплантата, наполненного биосовместимым гелем, также изменяется форма молочной железы, но гель при этом быстро всасывается и бесследно выводится из организма, не вызывая развития фиброзной контрактуры.
Региональные эффекты, вызванные разрывом имплантата
В тех случаях, когда при разрыве оболочки имплантата его гель выходит за пределы фиброзной капсулы (т.н. экстракапсулярный разрыв), это приводит к изменению формы имплантата и в результате просачивания геля за пределы грудной области может привести к уменьшению размеров молочной железы. В большинстве случаев при таких разрывах гель остается в пределах сформированного хирургического кармана и может быть удален при извлечении имплантата. Иногда силиконовый гель может быть обнаружен в тканях груди, мышцах, в подмышечной области, в лимфатических узлах и очень редко в нервах руки, расположенных в глубине подмышечной области.
В некоторых случаях это может потребовать удаления части молочной железы и мышечной ткани. Силиконовый гель, попавший за пределы капсулы, может вызывать воспалительную реакцию, приводящую к образованию инфильтратов (грануляций), которые можно ощупать. При выраженной физической травме, например при повреждении ремнем безопасности в результате автомобильной аварии или при закрытой капсулотомии силиконовый гель может перемещаться за пределы грудной области.