mammalogy » Восстановительные операции молочной железы » Силиконовые имплантаты молочной железы
Маммология - Болезни молочной железы - Mammalogy.su
В настоящее время существует два типа имплантатов:
Имплантаты молочной железы представляют собой один из популярных методов восстановления формы груди. Они применяются большей частью в пластической хирургии для придания молочной железе более лучших форм. Свое применение они нашли и у пациенток с раком молочной железы. Особенно популярны грудные имплантаты у худых женщин с маленькой грудью, когда имеются определенные затруднения в применении собственных тканей для формирования молочной железы.
Солевые имплантатыСоздателями первых силиконовых имплантатов в 1961 году были два пластических хирурга Томас Гронин и Франк Геров из шатата Техас, США. Cолевые имплантаты представляют собой мешочек и силиконового эластомера, заполненный солевым раствором. Техника введения имплантата заключается в том, что через маленький разрез вводится вначале мешочек, который потом заполняется солевым раствором.
Солевые имплантаты популярны в США, где применение силиконовых имплантатов ограничено. Однако в нашей стране солевые имплантаты применяются реже, и более популярны именно силиконовые. Результаты использования солевых имплантатов удовлетворительные, но их применение вызывает больше косметических проблем: они могут разорваться, сморщиться. Кроме того, такие имплантаты заметны на ощупь.
Силиконовые имплантаты
Силиконовые имплантаты прошли пять поколений в своем развитии. Последнее, пятое, поколение сиилконовых имплантатов характеризуется стабильностью формы и высоко-когезивными свойствами (то есть повышенной липкостью). Эти свойства предельно снижают пропотевание силиконового геля. В большинстве случаев при установке имплантата молочной железы требуется растяжение или расширение кожи с целью создания места для введения имплантата. Для этого применяется специальное устройство в виде баллона. К баллону присоединяется так называемый порт, который позволяет без дополнительных вмешательств постепенно расширять пространство для имплантата. Таким образом кожа постепенно приобретает естественную свисающую форму. Наконец, когда закончен курс химиотерапии и процесс растягивания кожи, баллонный расширитель заменяется постоянным имплантатом.
Профилактика образования рубцовой ткани
Как только под кожу устанавливается имплантат, вокруг него формируется фиброзная ткань в виде капсулы. Ее формирование является частью нормального процесса заживления раны, которое обычно происходит в течение первых нескольких месяцев после операции. В 15% случаев эта капсула может быть болезненной и плотной, деформируя молочную железу . В случае применения лучевой терапии риск формирования рубцовой капсулы возрастает на 40 – 50 %. Для профилактики образован такой рубцовой ткани рекомендуется массаж и физические упражнения.
Истечение силиконового геля и миграция из грудных протезов
Иногда имплантат может слегка смещаться, поэтому может потребоваться некоторый массаж для того, чтобы вернуть его на прежнее место. Реже может наблюдаться истечение геля или жидкости из имплантата. Риск этого осложнения возрастает со временем. В большинстве имплантатов, которые были установлены 10 – 15 лет назад, отмечается утечка содержимого. Но обычно она не такая значительная. Вы можете сами узнать о том, что произошла утечка содержимого имплантата, так как молочная железа при этом становится меньше. Небольшая утечка солевого раствора из имплантата не бывает заметна. Такая утечка безвредна. В отличие от солевых имплантатов, утечка силиконового геля может быть выявлена с помощью магнитно-резонансного исследования.
Безопасен ли силикон
На сегодняшний день существуют разные точки зрения по этому вопросу. Преимуществом силикона является тот факт, что он обеспечивает боле реалистичные свойства, такие как вес и консистенция молочной железы, по сравнению с солевыми имплантатами. Последние, например, при ощупывании воспринимаются как баллон с жидкостью.
Ранее при начальном использовании силикона в качестве материала для имплантатов у женщин отмечались случаи аутоиммунного артрита и красной волчанки, которые являются видом аллергических заболеваний. Современные же силиконовые имплантаты стали более безопасными. В настоящее время в качестве наполнителя для имплантатов пробуются такие вещества, как арахисовое и соевое масло ввиду их большей плотности. Кроме того, при возможной утечке этих материалов в организме не образуется рубцовая ткань, а масло просто постепенно впитывается тканями.
Риск развития инфекционных осложнений
Инфекционные осложнения могут быть свойственны при любых хирургических вмешательствах. Это приобретает особое значение в том случае, когда после химиотерапии рака у женщины отмечается ослабление иммунных сил организма. На сегодняшний день сообщается о частоте инфекционных осложнений от 1% до 9%. При этом в большинстве исследований представлены данные о том, что частота инфекционных осложнений составляет от 2% до 4%.
Еще одним из фактов, которые очень важно принять во внимание пациенткам, выбирающим грудные имплантаты – это то, что этот вид реконструкции молочной железы затрудняет в дальнейшем диагностику опухолей. Этому может способствовать тот факт, что фиброзная (рубцовая) капсула, которая образуется вокруг имплантата, может со временем пропитаться солями кальция (так называемая кальцификация).
Многие специалисты считают, однако, что, действительно, при использовании маммографии у женщин c имплантатами молочной железы, кальцификация может возникнуть в фиброзной капсуле, окружающей протез, но при этом она не ставит под угрозу маммографическое исследование. Как правило, объизвествления не являются характерной чертой кальцификации, которая ассоциируется с озлокачествлениями, хотя иногда одно можно принять за другое. В литературе не опубликовано сообщений, которые подтвердили бы документально пропущенные или запоздалые диагнозы в связи с наличием кальцифицированной капсулы.
КЛИНИКА ИХИЛОВ - ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без ПОСРЕДНИКОВ
