mammalogy » Инвазивная лобулярная карцинома молочной железы
Маммология - Болезни молочной железы - Mammalogy.su
Термин «лобулярная» означает, что поражение касается долек молочной железы. Лобулярная карцинома считается, в основном, предраковым заболеванием. Обычно при этой патологии аномальные клетки широко распространены по всей молочной железе и часто встречаются в обеих железах одновременно. Эта формы карциномы встречается намного реже, чем, к примеру, протоковая карцинома. Однако, и лобулярная карцинома может означать, что у женщины имеется повышенный риск развития рака молочной железы в будущем.
Результаты многих долгосрочных исследований предполагают, что у 25 % женщин, страдающих лобулярной (то есть дольковой) карциномой in situ, в течение 25 лет после выявления диагноза лобулярной карциномы возникает инвазивный рак молочной железы. Поэтому в данном случае, как и при протоковой карциноме очень важна ранняя диагностика, что необходимо для выявления пациенток с высоким риском возможного развития инвазивного рака молочной железы.
В проведенном проспективном исследовании Национального хирургического адъювантного проекта по опухолям груди и кишечника (National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project) 182 женщин, с 5-летнней выживаемостью, страдавших лобулярной карциномой in situ, прошедших лишь эксцизионную биопсию, только у 8 из них развилась опухоль в пораженной молочной железе (4 опухоли при этом оказались инвазивными), а у трех женщин опухоль развилась в противоположной молочной железе.
Основные принципы лечения лобулярной карциномы in situ
На сегодняшний день они включают хирургическое лечение либо применение гормональной терапии антиэстрогенными препаратами с целью снизить риск развития инвазивного рака. Общепринятая форма контроля за течением заболевания у женщин с лобулярной карциномой in situ – это наблюдение. У большинства пациенток обычно не проводится никакого дополнительного лечения после хирургического удаления карциномы для диагностического анализа – эксцизионной биопсии. Пациенткам, выбравшим путь наблюдения, необходимо ежегодно проходить обследование и при необходимости - последующие биопсии. Кроме того, несмотря на то, что маммография в большой степени нечувствительна в распознании инвазивного лобулярного рака молочной железы, это исследование у женщин обязательно должны проводиться ежегодно. Кроме того, в дополнение к маммографии женщинам с лобулярной карциномой in situ требуется периодически проходить компьютерную томографию или магнитно-резонансное исследование (МРИ).
Инвазивная (инфильтрирующая) лобулярная карцинома встречается в 5 % всех злокачественных инвазивных опухолей молочной железы. В основном эта форма рака встречается у женщин в возрасте от 45 до 56. Термин «лобулярная» означает, что опухоль начинает расти сразу из долек молочной железы, которые продуцируют грудное молоко. Обычно инвазивная карцинома не выявляется при маммографии. При этом при ощупывании может чувствоваться какое-то уплотнение в верхнем наружном квадранте молочной железы (от соска до области подмышки) по мере её проникновения сквозь стенки долек. В 30 % случаев эта опухоль может быть обнаружена и в противоположной молочной железе. Часто она может также присутствовать и в других областях той же молочной железы (многоочаговый рак).
На поздней стадии развития инвазивной лобулярной карциномы может отмечаться втяжение или сморщивание кожи в этой области молочной железы. В связи с тем, что в большинстве случаев на поверхности раковых клеток этой опухоли имеется большое число рецепторов эстрогенов и прогестерона (то есть, опухоль Эрц-позитивна), особый эффект дает гормональная терапия. Иногда инвазивная лобулярная карцинома распространяется на матку и яичники.
КЛИНИКА ИХИЛОВ - ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без ПОСРЕДНИКОВ
